První pomoc: Poranění končetin 3 - Fixace

Zlomeniny, podvrtnutí, vykloubení, pohmoždění, natažené nebo přetržené vazy. Toto všechno jsou častá a bohužel závažná poranění končetin. A co teprve, když k nim dojde v místech, kde zdravotnická pomoc není dostupná, např. v horách nebo někde v divočině? V tomto článku si ukážeme, jak končetinu zafixovat a vytvořit funkční improvizovanou dlahu.

V předchozích dvou článcích o stabilních a nestabilních poraněních končetin (poraněnou končetinu lze/nelze zatížit) jsme si vysvětlili, proč se raději nesnažit určovat přesnou diagnózu a proč místo toho reagovat podle závažnosti situace a dostupnosti zdravotní péče. Také jsme si řekli, jak postupovat při ošetření a co dělat do příjezdu záchranky v případě závažných poranění.

Co když ale ke zranění dojde v místech, kde ZZS není v dosahu, např. v horách nebo někde „v divočině“ daleko od civilizace? V tom případě se budeme muset spolehnout sami na sebe. Po ošetření bude potřeba poraněnou končetinu zafixovat, tedy vytvořit funkční dlahu z toho, co máme nebo najdeme kolem sebe, a připravit zraněného k transportu.

Dnes si tedy rozebereme, jak správně vytvořit dlahu. O transportu zraněného si řekneme v následujícím článku z rubriky první pomoci…

Kdy dlahovat a kdy ne

Poraněnou končetinu je potřeba zafixovat v případě závažných poranění končetin. Jde o nestabilní poranění, tedy ta, kdy kdy končetinu není možné zatížit, rozsah pohybu není normální, objevily se problémy s inervací nebo prokrvením koncových částí.

POZOR: Dlahujte jen v situacích, kdy ZZS není v dosahu a zraněného budete muset transportovat vlastními silami, např. v horách nebo daleko od civilizace a zraněného budete muset vlastními silami transportovat. Pokud ZZS v dosahu je, volejte 155, případně 112 nebo využijte aplikaci Záchranka.

Co musí dlaha splňovat

Vytvořit dlahu, se kterou zvládnete poraněného dopravit do bezpečí, není jen tak. Aby opravdu fungovala, jak má, musí splňovat několik důležitých kritérií:

• Pevná, aby zamezovala pohybu poraněné končetiny.

• Pohodlná – poraněný v ní bude muset vydržet delší dobu a zvládnout transport.

• Vždy musí být možné kontrolovat prsty. Prsty kontrolujte před dlahováním, po něm i průběžně během transportu.

• V případě poranění kloubu: přes dvě kosti.

• V případě poranění kosti: přes dva klouby.

Materiál na výrobu dlahy

K výrobě dlahy můžete využít pomůcky, které možná máte v lékárničce – např. dlahu SAM Splint nebo trojcípý šátek. Nebo zaimprovizovat a vytvořit fixaci z materiálu a vybavení, které máte u sebe nebo najdete kolem sebe.

Co se dá využít pro improvizovanou dlahu:

• Karimatka (i nafukovací).

• Treková hole.

• Izotermická fólie.

• Odepínatelný bederní pás batohu (při zlomenině pávne – s poraněným manipulujte velmi opatrně a jen v případě nutnosti!)

• Větve.

• Plochá smyce.

• Obvazy, tkaniny (i oblečení nebo jeho kusy).

• Tejpa.

• Ke zpevnění: Duct tape, paracord…

…a další.

Pár tipů pro dlahování:

• Snažte se využívat hlavně materiál poraněného. Po předání pacienta lékařům už se se svými věcmi nemusíte znovu shledat.

• Protože dlaha, kterou vytvoříte, bude muset přežít transport a vydržet delší dobu, dejte si na její přípravě opravdu záležet!

Máme dlahu! A co dál?

Vytvořili jste perfektní dlahu? Výborně! Tím to ale nekončí. I s nasazenou dlahou a během transportu průběžně:

• Kontrolujte stav vědomí poraněného.

• Kontrolujte prsty.

• Udržujte jeho tepelný komfort.

Příklady improvizovaných dlah

Improvizovaný krční límec

Improvizovaný krční límec pomocí dlahy SAM splint. Můžete použít i např. srolovanou karimatku.

Poranění klíční kosti

Při poranění klíční kosti vytvoříte “motýlka”, který pomáhá mírně odtáhnout úlomky od sebe. Použijte např. plochou smyci, elastické obinadlo nebo kus oděvu.

Poranění dolní končetiny

Levá noha: nafukovací karimatka zafixovaná duct tejpou. Pravá noha: SAM splint zafixovaná elastickými obinadly.

Končetina zafixovaná pomocí trekové hole.

Poranění horní končetiny

Pro zvýšení pohodlí při fixaci paže zahrňte do dlahy i zápěstí.

Poranění pánve

 Při poranění pánve manipulujte s poraněným velice opatrně.

<!DOCTYPE html>

Kurz ZDrSEM – HORAL

Tento 5,5denní kurz outdoorové první pomoci vás naučí reagovat v místech, kde je profesionální pomoc dostupná v řádu hodin nebo vůbec a vy se budete muset spolehnout sami na sebe. Více na www.zdrsem.cz/horal.

Článek vznikl ve spolupráci s Ditou Voltr Podhadskou, lektorkou první pomoci ZDrSEM a garantkou kurzu outdoorové první pomoci HORAL.