Poranění končetin (4): Improvizovaný transport a doporučené vybavení

V předchozím díle jsme si ukázali, jak v terénních podmínkách provizorně zafixovat poraněnou končetinu. Tento článek navazuje tématem improvizovaného transportu – tedy situací, kdy není možné vyčkat na příjezd záchranné služby a je nutné přesunout zraněného vlastními silami. Improvizovaný transport vyžaduje pečlivé posouzení situace i možností. Není to primární volba – ale v odlehlém terénu může být nezbytný. V článku se podíváme na to, kdy je transport na místě, jak ho provést co nejšetrněji a jaké prostředky nebo improvizace vám v tom mohou pomoci.

Kdy a proč zraněného transportovat

Improvizovaný transport zraněného je krajním řešením, které by mělo být vždy dobře promyšlené a vycházet z reálné nutnosti. Správně provedený a šetrný transport je fyzicky i psychicky náročný, vyžaduje zkušenosti, sehranost a odpovídající vybavení – to vše jsou faktory, které běžný laik v terénu často postrádá.

Je důležité si uvědomit, že během transportu můžete přijít o vybavení, které byste později mohli nutně potřebovat. Kromě fyzické námahy a stresu je třeba zvažovat i psychickou zátěž a riziko únavy či zranění u samotných zachránců.

Než se rozhodnete zraněného transportovat, důkladně zvažte, zda není bezpečnější zůstat na místě a zajistit základní péči. Zamyslete se, zda je možné přivolat pomoc – což může být v odlehlých oblastech značně omezené. Zhodnoťte také akutnost poranění, náročnost terénu, aktuální počasí, svou fyzickou i psychickou kapacitu a především riziko, že by neodborný transport mohl stav zraněného dále zhoršit.

Zásah horské služby v exponovaném terénu. Záchranáři provádějí fixaci a přípravu zraněného na transport pomocí nosítek v náročných podmínkách horského prostředí. Klíčová je koordinace, rychlost a zajištění termální ochrany.

Rizika nešetrného transportu

Improvizovaný transport v náročném terénu vždy představuje riziko – nejen pro zraněného, ale i pro ty, kdo mu pomáhají. I dobře míněný pokus o přenesení nebo podpírání může způsobit další komplikace nebo zhoršit původní poranění.

❌ Možná rizika:

• Zhoršení poranění končetiny – nedostatečná fixace nebo nevhodná manipulace může způsobit další poškození tkání, nervů nebo cév.

• Poranění páteře – pokud není páteř dostatečně chráněna nebo není podezření rozpoznáno, může dojít k trvalému poškození míchy.

• Ztráta vědomí nebo rozvoj šoku – při pohybu se může zhoršit celkový stav zraněného, zejména při vnitřním krvácení nebo bolestivých poraněních.

• Podchlazení nebo přehřátí – dlouhý transport bez dostatečné ochrany před chladem nebo teplem výrazně zvyšuje riziko komplikací.

• Vyčerpání zachránců – fyzické i psychické vyčerpání může vést ke ztrátě koordinace, zranění zachránců nebo selhání celého pokusu o transport.

• Ztráta důležitého vybavení – v náročném terénu může dojít ke zničení nebo ztrátě materiálu, který by byl později zásadní pro další péči.

Alternativy k improvizovanému transportu

🟩 Přivolat pomoc

Pokud existuje jakákoli možnost kontaktovat záchranné složky, je to vždy nejbezpečnější varianta. Využijte vše, co máte k dispozici:

• Telefon – tísňové linky 112 nebo 155
• Aplikace Záchranka
• Satelitní komunikace – např. Garmin InReach
• Radiostanice / vysílačka

• V horských oblastech můžete kontaktovat přímo Horskou službu na čísle 1210.

🟨 Zůstat na místě a poskytnout základní péči

Pokud není zraněný v bezprostředním ohrožení života, bývá často bezpečnější zůstat na místě, poskytnout fixaci, teplo, hydrataci a psychickou podporu. Může jít o lepší variantu než riskantní transport.

🟧 Vyslat skupinu pro pomoc

V případech, kdy nelze kontaktovat pomoc z místa události, je někdy nutné vyslat část skupiny pro pomoc. Nejlépe ve dvojici, zatímco alespoň jeden člověk zůstane u zraněného. Toto rozhodnutí je třeba učinit s rozvahou a podle konkrétních podmínek a terénu.

První pomoc v horách. Záchranáři zasahují u zraněného v těžko přístupném terénu, kde používají specializovanou výbavu – včetně záchranářské lékárničky, přileb a lan. Důraz je kladen na stabilizaci stavu a bezpečnost týmu.

Zásady improvizovaného transportu v terénu

✅ Transportujte jen tehdy, když je to pro zraněného bezpečnější varianta než zůstat na místě – tedy pokud by další čekání mohlo zhoršit jeho stav nebo ohrozit život.

✅ Před transportem proveďte důkladnou přípravu:

• Zhodnoťte situaci a vyberte nejvhodnější způsob transportu s ohledem na poranění, terén a dostupný materiál.
• Poranění ošetřete a končetiny pečlivě zafixujte provizorní dlahou.
• Zajistěte tepelný komfort – zraněný musí být chráněn před chladem, větrem nebo přehřátím.
• Zvolte trasu – co nejrovnější, nejkratší a nejbezpečnější.

✅ Transport musí být co nejšetrnější:

• Minimalizujte otřesy a nárazy, pohyby končetin udržujte na minimu.
• Sledujte stav zraněného – vědomí, prokrvení prstů, bolest, tepelný komfort.
• Pravidelně dělejte krátké přestávky.

✅ Zapojte více osob: Jeden nese, druhý stabilizuje zraněného, třetí sleduje stav a komunikuje. Pokud je skupina menší, střídejte se podle sil.

Možnosti improvizovaného transportu

Improvizovaný transport bez pomůcek

🟠 Doprovod zraněného

Zraněný je schopen chůze, ale potřebuje oporu – například při podvrtnutí, únavě nebo lehčím poranění. Dva zachránci ho podpírají z obou stran, paže zraněného mají přehozené přes jejich ramena.

🟠 Rautekův manévr

Používá se především pro rychlé vytažení z nebezpečného místa (např. z kolapsové zóny). Zraněný sedí, zachránce ho obejme zezadu pod pažemi a uchopí za zápěstí nebo předloktí, přitiskne záda k sobě a vleče po zemi.

👉 Pokud je k dispozici druhý zachránce, může zraněnému podepřít nebo nést nohy – usnadní tím manipulaci a sníží riziko dalšího poranění.

Rautekův manévr slouží k rychlému evakuačnímu přesunu osoby v bezvědomí z nebezpečné zóny. Zachránce uchopí zraněného zezadu pod pažemi a vleče ho na bezpečnější místo. Vhodné pro krátké přesuny v krizové situaci.

🟠 Nesení přes ramena (tzv. „fireman’s carry“)

Zraněného si zachránce naloží přes ramena – trup na jedno, nohy na druhé. Vyžaduje určitou sílu a dobrou techniku.

🟠 Nesení na „stoličce“

Dva zachránci vytvoří „stoličku“ z paží (nebo paží a zad) a zraněný si na ni sedne. Jeden zachránce přidrží záda a druhý nohy.

Stolička ze čtyř rukou je jednoduchý způsob improvizovaného transportu zraněného mezi dvěma zachránci. Propojením zápěstí a dlaní vytvoří nosnou plochu, na kterou si zraněný sedne. Vhodné při plném vědomí a schopnosti spolupráce.

Improvizovaný transport s pomůckami

🔵 Transport pomocí batohu

V některých situacích může improvizovaný transport zraněného usnadnit pevný turistický batoh – ideálně s vyztuženými zády a bederním pásem.

Zraněný se opře zády o batoh, zachránce ho poté připevní k batohu pomocí popruhů, šátků nebo pruhů oblečení – nejčastěji přes hruď a stehna. Celý „balíček“ se následně zvedne a nese na zádech jako běžný batoh.

🔵 Transport pomocí lana nebo smotaných izotermických fólií

Pokud nemáte nosítka, můžete z lana, ploché smyčky nebo pevně smotaného pruhu izotermické fólie vytvořit provizorní popruhy pro nesení zraněného mezi dvěma zachránci.

Popruhy veďte pod pažemi zraněného a druhý pár (např. další smyčky) pod stehny nebo pod koleny, čímž vznikne jednoduchý závěsný „sed“. Oba zachránci si pak vezmou konce popruhů přes rameno nebo do rukou a ponesou zraněného zavěšeného mezi sebou.

🔵 Transport se dvěma batohy a čtyřmi trekovými holemi

Tato metoda využívá dva pevné batohy a čtyři trekové hole k vytvoření improvizované „sedačky“, na které mohou dva zachránci nést zraněného mezi sebou.

Postup:

1. Položte dva pevné batohy vedle sebe na zem, zádovou stranou nahoru. Ramenní popruhy i bederní pásy směřují ven – nebudou se používat.

2. Protáhněte čtyři trekové hole vodorovně pod zádovými částmi batohů – dvě v přední části, dvě vzadu. Vznikne tím provizorní sedací plocha.

3. Zraněný si opatrně sedne na konstrukci. Ideálně má nohy spuštěné dolů, drží rovnováhu a komunikuje.

4. Dva zachránci si batohy nasadí na záda současně a synchronizovaně zvednou zraněného mezi sebou.

🔵 Improvizovaná nosítka

Pokud je zraněný natolik imobilní, že není možné využít žádný z nosných nebo podpůrných transportních způsobů, lze vytvořit improvizovaná nosítka z dostupného vybavení. Výhodou je snazší a bezpečnější přesun, nevýhodou nutnost minimálně dvou nosičů a dostatečně pevné konstrukce.

Pomůcky v batohu, které usnadní transport

Shrnutí: Kdy a jak transportovat zraněného v terénu

Improvizovaný transport poraněného je vždy krajní řešení –⁠ ale někdy může být nevyhnutelný. Pokud hrozí zhoršení stavu nebo je zůstat na místě příliš rizikové, může být šetrný přesun jediným způsobem, jak zvýšit šanci na přežití.

Než se rozhodnete k transportu:

• Zhodnoťte rizika – pro zraněného i pro zbytek skupiny.
• Vyberte vhodný způsob transportu a připravte potřebné vybavení.
• Zraněného důkladně ošetřete – hlavně fixujte poranění a zajistěte tepelný komfort.
• Naplánujte trasu a průběh přesunu – včetně případného střídání nosičů a odpočinkových bodů.

👉 Pamatujte: I improvizovaný transport může být bezpečný – pokud mu předchází důkladná příprava a zdravý úsudek. Pokud existuje možnost přivolat odbornou pomoc, vždy ji využijte jako první volbu.